در تهران و در تازهترین اعلام رسمی، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی میان آتیهسازان حافظ و کانون عالی بازنشستگان نهایی شد.
به گزارش آناژورنال این تصمیم که برای سال بیمهای ۱۴۰۵-۱۴۰۴ اجرایی میشود، شامل بیش از میلیونها بازنشسته و مستمریبگیر است که بدون نیاز به ثبتنام مجدد تحت پوشش بیمهای قرار میگیرند.
حق بیمه نیز طبق قرارداد جدید مشخص شده و بخشی از آن را سازمان تأمین اجتماعی پرداخت میکند.
جزئیات اجرایی قرارداد جدید
براساس اعلام دکتر حسین رنجبران مدیرعامل آتیهسازان حافظ، پوشش بیمه تکمیلی به مدت یک سال برای همه بازنشستگان و مستمریبگیران برقرار خواهد بود.
به گفته او، شبکه خدمات درمانی شامل بیش از ۴۰ شعبه، ۷۱۰ نمایندگی و حدود ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی در سراسر کشور آماده ارائه خدمات هستند.
حق بیمه چقدر است؟
- حق بیمه ماهانه هر نفر: ۷۲۰ هزار تومان
- سهم پرداختی سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰ هزار تومان
- سهم پرداختی هر بازنشسته: ۴۷۰ هزار تومان
رنجبران تأکید کرد بازنشستگانی که تاکنون تحت پوشش بودند نیازی به ثبتنام مجدد ندارند و وضعیت بیمهای آنها بهصورت خودکار تمدید شده است.
چه کسانی باید ثبتنام کنند؟
بازنشستگان جدید و متقاضیان تازهوارد باید منتظر اعلام رسمی زمان و شرایط ثبتنام باشند. این اطلاعات از طریق کانون عالی بازنشستگان، آتیهسازان حافظ و رسانهها منتشر خواهد شد.
بازپرداخت هزینههای درمانی از ابتدای آذر چگونه است؟
مدیرعامل آتیهسازان اعلام کرد:
بازنشستگانی که از ابتدای آذرماه هزینه درمانی داشتهاند میتوانند اسناد پزشکی خود را به شعب و نمایندگیهای آتیهسازان ارائه و فرآیند بازپرداخت را آغاز کنند.
به گفته رنجبران، رویکرد اصلی این قرارداد کاهش پرداخت از جیب بازنشستگان و تسهیل دسترسی به خدمات درمانی است. او ابراز امیدواری کرد با همکاری کانونهای بازنشستگان، سطح رضایتمندی و آرامش بیمهشدگان افزایش یابد.
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵-۱۴۰۴ شامل چه خدماتی است؟
بر اساس قرارداد جدید، تمامی تعهدات درمانی تکمیلی مانند بستری، جراحی، خدمات پاراکلینیکی و مراکز تشخیصی طبق فهرست مصوب آتیهسازان ارائه میشود. پوششها بدون وقفه برای بیمهشدگان ادامه دارد.
حق بیمه تکمیلی بازنشستگان چگونه محاسبه میشود؟
حق بیمه ماهانه ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده که سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰ هزار تومان از آن را تقبل میکند و ۴۷۰ هزار تومان بر عهده هر بازنشسته است.
آیا بازنشستگان باید دوباره ثبتنام کنند؟
خیر. بازنشستگان و مستمریبگیران قبلی خودکار تمدید میشوند. تنها بازنشستگان جدید باید طبق اعلام رسمی ثبتنام کنند.
چه تعداد مرکز درمانی طرف قرارداد هستند؟
بیش از ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی بههمراه ۴۰ شعبه و ۷۱۰ نمایندگی در سراسر کشور خدمات را ارائه میکنند.
بازپرداخت هزینههای درمانی آذرماه چگونه انجام میشود؟
تمام اسناد هزینه درمانی از ابتدای آذر پذیرفته میشود و بازنشستگان میتوانند مدارک را به نزدیکترین شعبه یا نمایندگی آتیهسازان تحویل دهند.
سوالات متداول:
۱. بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵-۱۴۰۴ از چه زمانی فعال است؟
از ابتدای سال بیمهای جدید فعال شده و بدون وقفه برای بیمهشدگان قبلی ادامه دارد.
۲. آیا مبلغ حق بیمه نسبت به سال گذشته تغییر کرده است؟
بله، با توجه به بسته خدمات جدید، مبلغ حق بیمه برای هر نفر ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده است.
۳. بازنشستگان جدید چگونه باید ثبتنام کنند؟
ثبتنام بازنشستگان جدید طبق اعلام کانون عالی بازنشستگان و آتیهسازان حافظ انجام خواهد شد.
۴. آیا مدارک درمانی از ابتدای آذر پذیرفته میشود؟
بله، هزینههای درمانی آذرماه پذیرفته میشود و بازنشستگان میتوانند اسناد را به نمایندگیها تحویل دهند.
۵. کدام مراکز درمانی تحت پوشش هستند؟
بیش از ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی در سراسر کشور طبق قرارداد جدید خدمات ارائه میکنند.
