به گزارش رسانه تحلیلی خبری آناژورنال دکتر اوقانی، معاون صندوق بازنشستگی کشوری، از تسویه بخش بزرگی از مطالبات درمانی فرهنگیان در سال ۱۴۰۳ خبر داد و اعلام کرد که روند پرداخت هزینه‌های درمانی، به‌ویژه برای بیماران خاص، با سرعت و دقت در حال انجام است.
جدیدترین اخبار ایران را در آناژورنال بخوانید.
دلیل تأخیر در پرداخت‌ها چه بود؟
بر اساس اظهارات رسمی، علت اصلی تأخیر در پرداخت خسارات درمانی، تغییر مدل بیمه درمانی از «صندوقی» به «سرانه‌ای» بود.
شرکت بیمه ملت با وجود دریافت منابع مالی، به دلیل فقدان زیرساخت‌های فنی مناسب نتوانست در زمان مقرر به تعهدات خود عمل کند.
با ورود تیم مدیریتی جدید به صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد با بیمه ملت مورد بازبینی قرار گرفت و نتایج زیر حاصل شد:
- پرداخت کامل خسارات درمانی شش‌ماهه نخست ۱۴۰۳
- تسویه مطالبات بیماران خاص تا ۱۷ فروردین ۱۴۰۴
- تسویه هزینه‌های آبان، آذر و دی‌ماه
- آغاز مرحله سوم برای پرداخت خسارات بهمن، اسفند و فروردین
وضعیت فعلی پرداخت‌ها:
تمام اسنادی که به‌موقع ارسال و تأیید شده‌اند تا پایان دی‌ماه ۱۴۰۳ تسویه شده‌اند.
پرداخت‌ها برای بیماران خاص نیز تا نیمه فروردین انجام شده و روند پرداخت‌ها همچنان ادامه دارد.
دکتر اوقانی با اشاره به حمایت‌های مدیریتی در صندوق، تأکید کرد که ارتقای کیفیت خدمات درمانی فرهنگیان و بازنشستگان در اولویت نخست قرار دارد و خبرهای خوش بیشتری در راه است.
سؤالات متداول:
۱. علت تأخیر در پرداخت خسارات درمانی فرهنگیان چه بود؟
تغییر از مدل صندوقی به سرانه‌ای در بیمه ملت، و نبود زیرساخت‌های لازم باعث تأخیر در پرداخت‌ها شد.
۲. پرداخت خسارات درمانی شامل چه ماه‌هایی شده است؟
تا پایان دی‌ماه ۱۴۰۳ پرداخت‌ها انجام شده و مرحله پرداخت بهمن، اسفند و فروردین نیز در دست اجراست.
۳. بیماران خاص نیز پرداخت دریافت کرده‌اند؟
بله، تسویه حساب بیماران خاص تا ۱۷ فروردین ۱۴۰۴ انجام شده است.
۴. برنامه‌های آینده برای ارتقاء خدمات درمانی چیست؟
صندوق بازنشستگی کشوری در حال اجرای طرح‌های حمایتی جدید برای ارتقاء کیفیت خدمات بیمه‌ای و درمانی است.
