به گزارش رسانه تحلیلی خبری آناژورنال، مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت اعلام کرد که بر اساس تصمیمات جدید، ۵ دهک اول جامعه همچنان به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و دولت بخش عمده‌ای از هزینه بیمه سایر دهک‌ها را نیز تأمین می‌کند.
جمشید شایانفر، مدیر کل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت، گفت: «طبق مصوبات جدید، بیمه سلامت برای ۵ دهک اول جامعه کاملاً رایگان است و هزینه آن که برای سال ۱۴۰۳ مبلغ یک میلیون و ۹۳۸ هزار تومان برای هر فرد در سال تعیین شده، توسط دولت پرداخت می‌شود.»
وی افزود: «اطلاعات افراد از طریق وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی دریافت شده و بیمه آن‌ها به‌صورت متمرکز در سامانه‌های بیمه سلامت فعال شده است.
افراد مشمول می‌توانند بدون پرداخت هزینه، از خدمات مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کنند.»
میزان پرداختی دهک‌های ۶ تا ۹
برای سایر دهک‌ها، میزان پرداختی به شرح زیر است:
- دهک ۶: ۲۰ درصد هزینه بیمه (حدود ۳۸۰ هزار تومان) توسط فرد پرداخت می‌شود و ۸۰ درصد مابقی را دولت تأمین می‌کند.
- دهک ۷: ۳۰ درصد سهم فرد و ۷۰ درصد سهم دولت.
- دهک ۸: ۴۰ درصد سهم فرد و ۶۰ درصد سهم دولت.
- دهک ۹: پرداخت به‌صورت مساوی بین فرد و دولت (۵۰-۵۰) تقسیم شده است.
شایانفر تأکید کرد که افراد مشمول می‌توانند با مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی bimehsalamatiranian.ir وضعیت بیمه خود را بررسی کرده و در صورت نیاز نسبت به تمدید آن اقدام کنند.
با اجرای این طرح، دولت تلاش دارد که هزینه‌های درمانی افراد کم‌درآمد کاهش یابد و دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی برای تمامی اقشار جامعه تسهیل شود.
سوالات متداول
۱. کیا بیمه رایگان سلامت دارن؟
۵ دهک اول جامعه بیمه سلامت رایگان دارن و دولت کل هزینه بیمه‌شونو پرداخت میکنه.
۲. چجوری بفهمم تو کدوم دهک بیمه‌ای هستم؟
می‌تونی با رفتن به سایت bimehsalamatiranian.ir وضعیت بیمه‌ت رو ببینی و بفهمی تو کدوم دهک قرار داری.
۳. اگه بیمه سلامت نداشته باشم، چجوری ثبت‌نام کنم؟
کافیه بری تو سایت بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت و درخواست بیمه بدی.
۴. هزینه بیمه سلامت برای دهک‌های ۶ تا ۹ چقدره؟
- دهک ۶: ۳۸۰ هزار تومن (۲۰٪ هزینه رو خودشون میدن، بقیه رو دولت).
- دهک ۷: ۳۰٪ سهم فرد، ۷۰٪ سهم دولت.
- دهک ۸: ۴۰٪ فرد، ۶۰٪ دولت.
- دهک ۹: نصف‌نصف بین فرد و دولت تقسیم میشه.
۵. بیمه سلامت تا کی اعتبار داره؟ باید تمدیدش کنیم؟
برای ۵ دهک اول خودکار تمدید میشه، ولی دهک‌های ۶ تا ۹ باید هر سال خودشون تمدید کنن.
۶. بیمه سلامت چه خدماتی رو پوشش میده؟
ویزیت دکتر، دارو، بستری تو بیمارستان‌های دولتی، آزمایشگاه و خیلی از خدمات درمانی دیگه رو تحت پوشش داره.
۷. از کجا بفهمم بیمه سلامت برام فعاله؟
می‌تونی با کد ملی توی سایت بیمه سلامت وضعیت بیمه‌ت رو چک کنی.
۸. می‌تونم بیمه سلامت داشته باشم ولی همزمان بیمه تأمین اجتماعی هم داشته باشم؟
نه، اگه بیمه تأمین اجتماعی یا بیمه دیگه‌ای داشته باشی، دیگه نمی‌تونی از بیمه سلامت رایگان استفاده کنی.
۹. کدوم بیمارستانا با بیمه سلامت کار می‌کنن؟
بیشتر بیمارستان‌های دولتی و تأمین اجتماعی بیمه سلامت رو قبول دارن، لیست کامل رو تو سایت بیمه سلامت می‌تونی ببینی.
۱۰. اگه جزو ۵ دهک اول باشم ولی بیمه رایگان برام فعال نشده، چیکار کنم؟
باید به دفاتر پیشخوان دولت یا سامانه بیمه سلامت مراجعه کنی و درخواست بدی تا مشکلت بررسی بشه.
۱۱. آیا بیمه سلامت فقط برای خدمات دولتیه یا بیمارستان خصوصی هم قبولش میکنه؟
بیمه سلامت بیشتر تو بیمارستانای دولتی کاربرد داره، اما بعضی از بیمارستانای خصوصی هم باهاش قرارداد دارن.
